¿Qué es la Paralisis Ocular?

La parálisis ocular se refiere al daño del tercer, cuarto o sexto nervio craneal resultando en parálisis del ojo y visión doble. Estos tres nervios craneales control la posición de los ojos, coordinación y movimientos oculares. Según el nervio craneal afectado, cambiara la limitación de los movimientos oculares y la visión doble.

Parálisis Oculomotor

Como su nombre lo sugiere, el nervio oculomotor inerva la mayoría de los músculos que controlan los movimientos oculares. El daño a este nervio resultara en la inhabilidad de mover el ojo afectado y visión doble (diplopía). Además, el nervio oculomotor inerva el músculo del parpado superior y el esfínter pupilar causando parpado caído (ptosis) y dilatación pupilar (defecto pupilar aferente).

Parálisis del Cuarto Par

La parálisis de este nervio craneal afecta el músculo oblicuo superior. Esta parálisis causa diplopía vertical. El cuarto nervio craneal es el nervio mas delgado y con el trayecto mas largo de todos los nervio craneales causando que sea particularmente vulnerable a lesiones traumáticas. Para compensar la visión doble causando por la parálisis del oblicuo superior, los pacientes inclinan la cabeza hacia abajo y al lado opuesto de la parálisis.

Parálisis del Sexto Par

Este trastorno esta asociado con la disfunción del sexto par craneal que es el responsable de contraer el músculo del recto lateral para abducir el ojo. Esta parálisis resulta en la inhabilidad de mover el ojo hacia fuera causando diplopía horizontal. Esta es la parálisis ocular mas frecuente.

Causas

La parálisis de los nervios craneales inerva los músculos extraoculares puede ser causado por diferentes enfermedades o problemas:

Congénitas
Trauma
Diabetes Mellitus
Tumores Cerebrales o Orbitarios
Enfermedades Desmielinizantes como la Esclerosis Múltiple

Tratamiento

El primer paso en el tratamiento es determinar el tipo de parálisis ocular y su severidad. Es importante diagnosticar la causa de la parálisis. El tratamiento medico estará basado en la causa subyacente y la observación medica evaluara la progresión y mejora de la parálisis. Si no hay mejoría con el tratamiento medico, existen tratamientos quirúrgicos para ayudar a reducir o eliminar la visión doble.

What is Ocular Paralysis?
 
Ocular paralysis refers to any damage of the third, fourth or sixth cranial nerves resulting in eye paralysis and double vision. These three cranial nerves control eye position, coordination and movements. Depending on the cranial nerve that may be affected different eye limitations will be present.

Oculomotor Nerve Palsy
 
As the name suggests, the oculomotor nerve supplies the majority of the muscles controlling eye movements. Therefore, damage to this nerve will result in the affected individual being unable to move his or her eye normally. In addition, the nerve also supplies the upper eyelid muscle and the muscles responsible for pupil constriction. The patient with this type of paralysis will usually develop strabismus and double vision.

Fourth Nerve Palsy
 
Paralysis of this cranial nerve affects the superior oblique muscle. This condition often causes vertical double vision as the weakened muscle prevents the eyes from moving in the same direction together. Because the fourth cranial nerve is the thinnest and has the longest course of the cranial nerves, it is particularly vulnerable to traumatic injury. To compensate for the double vision resulting from the weakness of the superior oblique, patients characteristically tilt their head down and to the side opposite the affected muscle.
 
Sixth Nerve Palsy
 
This disorder is associated with dysfunction of the sixth cranial nerve, which is responsible for contracting the lateral rectus muscle to abduct the eye. The inability of an eye to turn outward results in a convergent strabismus or esotropia of which the primary symptom is double vision or diplopia in which the two images appear side by side. This is the most common type of eye paralysis.
 
Causes
 
Different diseases or problems can cause paralysis of the cranial nerves, which innervate the extraocular muscles.
 
Congenital Trauma
Diabetes Mellitus
Tumors
Demylinating Diseases such as Multiple Sclerosis
 
Treatment
 
The first step in treatment is determining the type of ocular paralysis present and its severity. It is also important to diagnose the underlying cause. Medical treatment can be initiated as well as observation to check progression and improvement. If no improvement occurs with medical treatment, surgical options are available to help reduce or eliminate the double vision.