¿Qué son las Malposiciones Palpebrales?

Los párpados son dos estructuras, una superior mas móvil que la inferior, que sirven para proteger el ojo y para esparcir constantemente sobre la cornea una película de lagrimas que nos permite ver correctamente. Se prolongan hacia adelante con las pestañas, elementos detectores de cuerpos extraños.

Se contempla en los párpados, la corrección de malformaciones y malposiciones  congénitas, la resección de lesiones tumorales benignas o malignas , la corrección de secuelas post-traumáticas,  la estabilización de malposiciones palpebrales, así como los procedimientos encaminados al rejuvenecimiento facial ya sea con fines funcionales o estéticos.

Ptosis

Ptosis significa parpado caído. En un 60% de todos los casos de ptosis se puede observar el parpado superior caído desde el nacimiento. También puede existir ptosis adquirida que se desarrolla como resultado de inflamación o trauma. El tratamiento de la ptosis es casi siempre quirúrgico. No todas las Ptosis se operan igual, es importante clasificarlas y escoger la técnica quirúrgica adecuada en cada caso. En algunos casos no son operables y su tratamiento es la observación.

Ectropión

Cuando el parpado inferior se voltea hacia fuera, se llama ectropión. En estos casos la conjuntiva expuesta al ambiente exterior se irrita,  produciendo lagrimeo y ardor. Es muy raro observarlo al nacimiento relacionado con el Síndrome de Blefarofimosis, el Euriblefaron o la Ictiosis. La mayoría de los casos son adquiridos y relacionados con el debilitamiento de las estructuras palpebrales y la piel en las personas mayores tratamiento es quirúrgico y existen varias técnicas quirúrgicas  para resolver esta condición, de acuerdo a su intensidad.

El ectropión puede ser de origen cicatricial y se le observa en personas que han sufrido quemaduras químicas o solares,, o por heridas mal suturadas en los parpados, estas condiciones causan una tracción en la piel que voltea el parpado inferior hacia fuera. Puede llegar a causar sequedad  en la cornea.Su tratamiento es quirúrgico.

Otra variedad de ectropión es el paralítico, que se presenta a consecuencia de una parálisis del nervio facial. El parpadeo se hace imposible por la parálisis y el ojo queda desprotegido y puede darse un daño grave corneal. El tratamiento es quirúrgico. Puede observarse al nacimiento, o adquirida ( Parálisis de Bell), o secundaria a tumores o heridas.

Entropión

El volteo del parpado inferior hacia dentro se llama entropión, en estos casos la piel del parpado puede tocar el ojo, produciendo lagrimeo,  descarga de moco, y sensación de cuerpo extraño, puede llegar a afectar la visión. Puede observarse en el recién nacido  (Epibléfaron), o como consecuencia del proceso de envejecimiento. Su tratamiento es quirúrgico.

Síndrome de Parpado Laxo

El síndrome de parpado laxo fue descrito por primera vez en 1981. Es padecido usualmente por personas con sobrepeso corporal, con mayor frecuencia en hombres. Consiste en una laxitud de parpados que ocasiona una conjuntivitis crónica con molestias como irritación crónica, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño.

El síndrome de parpado laxo es frecuentemente ignorado por oftalmólogos generales. Es frecuente que el paciente reciba múltiples tratamiento sin notar una mejoría antes de que sea diagnosticado.

Los pacientes con síndrome de parpado laxo con frecuencia tienen problemas asociados al sueno. Muchos padecen del apnea obstructiva del sueno. Los pacientes despiertan con fatiga por la mañana. Esta enfermedad esta asociada a hipertensión arterial o pulmonar y falla cardiaca.

También se puede asociar a glaucoma, neuropatía óptica isquémica o papiledema secundario a aumento de presión intracraneana.

Existe diversos tipos de tratamientos para el síndrome de parpado laxo. El cirujano oculoplastico es el oftalmólogo indicado para resolver el problema de parpado laxo.

What are Lid Malpositions?

The eyelids are two structures, one more mobile top than the bottom, which serve to protect the eye and the cornea constantly spread on a film of tears that allows us to see properly. Extend forward with eyelashes, foreign body detector elements. It is contemplated in the eyelids, correction of congenital malformations and malpositions, resection of benign or malignant tumor lesions, correction of post-traumatic sequelae, stabilization of eyelid malposition as well as the procedures for facial rejuvenation either for functional or aesthetic purposes.

Ptosis
 
Drooping eyelid ptosis means. 60% of all cases of ptosis can be seen the upper eyelid fallen from birth. There may also be acquired ptosis that develops as a result of inflammation or trauma. The treatment is usually surgical ptosis. Ptosis is not all operate the same, it is important to categorize and choose the appropriate surgical technique in each case. In some cases, they are not operable and its treatment is observation.

Ectropion
 
When the lower eyelid turns out, it is called ectropion. In these cases the conjunctiva exposed to the external environment becomes irritated, causing tearing and burning. It is very rare to observe the birth related Blepharophimosis syndrome, the euryblepharon or ichthyosis. Most cases are acquired and related to the weakening of the eyelid and skin structures in seniors Treatment is surgical and there are several surgical techniques to resolve this condition, according to its intensity.
 
Ectropion can begin from a scar and is seen in people who have suffered sunburn, chemical or badly sutured wounds on the eyelids, these conditions cause skin traction in the lower eyelid that turns out. It can cause eye exposure and dry eye.
 
Another variety is the paralytic ectropion, which occurs as a result of paralysis of the facial nerve. It can be seen at birth, or acquired (Bell's Palsy), or secondary tumors or wounds. Lid closure is made impossible by the paralysis and the eye is unprotected resulting in severe corneal damage. The treatment is surgical.

Entropion
 
The lower eyelid turning inward is called entropion. The skin of the eyelid can touch the eye producing watery mucus discharge, foreign body sensation and can affect vision. It can be seen in the newborn (Epibléfaron), or as a consequence of the aging process. Treatment is always surgical.

Floppy Eyelid Syndrome
 
Floppy eyelid syndrome was first described in 1981. It is usually suffered by people with excess body weight, more often in men. It consists of an eyelid laxity that causes chronic conjunctivitis and chronic irritation with discomfort, red eye, foreign body sensation. Floppy eyelid syndrome is often ignored by general ophthalmologists. Often multiple treatment the patient receives no notice an improvement before it is diagnosed. Patients with floppy eyelid syndrome often have sleep-related problems. Many suffer from obstructive sleep apnea. Patients wake up with morning fatigue. This disease is associated with hypertension and heart failure or lung. It can also be associated with glaucoma, ischemic optic neuropathy or papilledema secondary to increased intracranial pressure. There different types of treatment for lax eyelid syndrome. The Oculoplastic surgeon is an ophthalmologist for dealing with the problem of lax eyelid.