Glaucoma - Detección Temprana - Tecnología Moderna - Seguimiento
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Tel: 664 634 0080 desde EUA: 1 858 866 9295 informes@clinicadeojosdetijuana.com

¿Que es el glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad degenerativa del nervio óptico que se caracteriza con perdida gradual y silenciosa de la visión. Se estima que el 50% de pacientes con glaucoma desconocen que tienen la enfermedad. La función del nervio óptico es llevar las fibras nerviosas que captan las imágenes de los que vemos a nuestro alrededor al cerebro. El aumento sostenido de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso, produce daño irreversible al nervio óptico, llevando en algunos casos a la ceguera. Aunque no es necesario tener la presión intraocular elevada para tener glaucoma, si es el factor de riesgo mas importante en el desarrollo del glaucoma.

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¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar glaucoma?

Todos tenemos algún riesgo de presentar glaucoma. Sin embargo, hay ciertos grupos que presentan un riesgo mayor. Personas con un alto de riesgo de presentar glaucoma debe acudir al Oftalmólogo cada año o dos años para un examen completo.

Raza Negra - El Glaucoma es la causa mas frecuente de ceguera en personas de raza negra. El Glaucoma es 6 a 8 veces mas frecuente que en personas de raza blanca.

Personas mayores de 60 - El Glaucoma es mas frecuente en personas de la tercera edad. Existe un riesgo 6 veces mayor de tener glaucoma por encima de los sesenta años.

Familiares con Glaucoma - El glaucoma mas frecuente, llamado glaucoma primario de ángulo abierto, es hereditario. Si algún familiar cercan tiene glaucoma, usted tiene un riesgo mucho mayor a presentar glaucoma que la población general.

Hispanos - Estudios recientes han demostrado que la raza hispana tiene mayor riesgo de glaucoma que personas de origen europeo.

Asiáticos - Personas de origen asiático tiene mayor riesgo de presentar glaucoma de ángulo cerrado.

Usuarios de Corticosteroides - El uso de medicamentos que contenga cortisona puede predisponer a presentar glaucoma, llamado glaucoma secundario cortisonico. Este tipo de glaucoma puede causar ceguera rápidamente.

Trauma Ocular - Lesiones traumáticas al globo ocular pueden dañar las estructuras internas del ojo causando glaucoma secundario de ángulo abierto. El glaucoma puede aparecer incluso anos después del trauma.

Otros Factores de Riesgo - Miopía alta, Diabetes, Hipertensión, Espesor corneal menor a 500 micras

¿Como se detecta?

La detección temprana se puede realizar a través de exámenes oftalmológicos regulares y completos.

Usted debe realizar exámenes en forma regular si esta entre uno de estos grupos:

entre 35 y 40 de edad
entre 40 y 60, realizarse un examen cada 2 anos
mayor a 60 de edad, cada año

cualquier persona con algún factor de riesgo.

Un examen en un paciente con sospecha de glaucoma o con glaucoma diagnosticado debe incluir los siguientes:

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Tonometría:

sirve para medir la presión intraocular. Se instila una gota de anestésico y mediante un dispositivo de aplana la cornea y se toma la presión.

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Oftalmoscopía:

Se realiza para observar el nervio óptico y estudiar sus características morfológicas. Un nervio óptico sano tiene ciertas características morfológicas normales.

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Biomicroscopía:

La biomicroscopía es el examen oftalmológico que realiza el oftalmólogo mediante una lámpara de hendidura que magnifica las estructuras del ojo permitiendo así examinar detalles anatómicos de ojo.

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Gonioscopía:

Es un examen indoloro que sirve par evaluar el ángulo de la cámara anterior, determinar si se trata de un glaucoma de ángulo abierto o cerrado.

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Perimetría:

También llamada campo visual, se realiza mediante una campana blanco con estímulos luminosos que sirven para trazar una mapa de su visión. La perimetría nos permite evaluar el funcionamiento del nervio óptico, al igual que un cardiólogo realiza un electrocardiograma para evaluar el funcionamiento del corazón.

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Evaluación Estructural del Nervio Óptico

En anos recientes, han surgido nuevas técnicas que permiten estudiar la estructura del nervio óptico. Estas nuevas tecnologías (polarimetría con láser [Gdx], oftalmoscopia confocal con láser [HRT], y la tomografía óptica coherente [OCT] permiten registrar y detectar cambios morfológicos del nervio óptico a través del tiempo. De esta manera, se pueden detectar etapas muy precoces del glaucoma y evaluar si los tratamientos son efectivos. En Clínica de Ojos de Tijuana, contamos instrumentos sofisticados para la evaluación completa del glaucoma.

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Espesor Corneal:

En el ano 2002, se publico el Estudio de Hipertensión Ocular. En este estudio se encontró que el espesor de cornea guardaba una relación muy estrecha con la presión intraocular. Por lo tanto, es importante realizar una paquimetría corneal en todo paciente con diagnostico de glaucoma.

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¿Cuales son los síntomas del glaucoma?

Por lo general el glaucoma no causa ningún síntoma. Sin embargo, algunos tipos de glaucoma pueden ocasionar alguna sintomatología como:

Visión de moscas volantes o centelleantes
Perdida de visión lateral o periférica
Dolor en el ojo
Cefalea
Visión borrosa
Visión de halos tipo arco iris
Nauseas y vómitos
Ceguera

Que tipo de glaucoma tengo?

Hay mas de 30 tipos de glaucoma. Cada glaucoma se comporta de manera diferente y su pronostico es diferente. Podemos clasificar los glaucoma en dos grandes grupos.

Glaucoma de Angulo Abierto 
Glaucoma Primario de Angulo Abierto
Glaucoma Juvenil
Glaucoma Congenito
Glaucoma Pseudoexfoliativio
Gaucoma Pigmentario
Glaucoma Neovascular

Glaucoma de Angulo Estrecho
Glaucoma Primario de Angulo Estrecho
Glaucoma Secundario de Angulo Estrecho
Glaucoma Facomorfico


El glaucoma de ángulo abierto es causado por un sistema de drenaje interno (llamado malla trabecular) disfuncional que conlleva a una subida lenta e insidiosa de la presión intraocular. Este tipo de glaucoma generalmente no causa ningún síntoma. Este tipo de glaucoma es ocasionado por un conjunto de factores, entre ellos hereditarios y genéticos. Este tipo de glaucoma NO puede prevenirse. Pero la detección temprana de esta enfermedad permite el control oportuno de la enfermedad y evitar la ceguera.

Como se trata el glaucoma?

El tratamiento del glaucoma dependerá del tipo de glaucoma que tiene. Cada glaucoma se genera por diferentes causas, su pronostico a largo plazo es diferente y por lo tanto su comportamiento y tratamiento será diferente. Sin embargo todos los tratamientos para el glaucoma tienen un objetivo en común: bajar la presión intraocular. El éxito del tratamiento dependerá de escoger el tratamiento mas correcto para el tipo de glaucoma que usted padece. A continuación se detallan algunos de los diferentes tratamientos medico y/o quirúrgicos para el glaucoma: El tratamiento medico consiste en aplicar gotas anti-glaucomatosas. El mecanismo de acción de las gotas consiste en lo siguiente:
Disminuir la producción de humor acuoso en la cámara anterior del ojo así disminuyendo la presión intraocular

Aumento el flujo uveoescleral (un espacio alterno para el drenaje del humor acuoso) así disminuyendo la presión intraocular.

Cambiando la morfología del cuerpo iridiano para abrir el drenaje fisiológico (denominado malla trabecular) utilizado como tratamiento temporal para algunos casos de glaucoma de ángulo estrecho.

El tratamiento quirúrgico consiste en realizar una técnica para disminuir la presión intraocular creando una nueva salida al humor acuoso. Existen diversos tratamientos quirúrgicos:

Iridotomía
Trabeculoplastía
Trabeculectomía (cirugía filtrante penetrante)
Esclerectomía Profunda (cirugía filtrante no penetrante)
Implante de Válvula
Ciclofotocoagulación

Para saber mas sobre los tratamientos quirúrgicos haga clic sobre la cirugía.

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What is Glaucoma?

Glaucoma is a group of eye diseases that gradually steal sight without warning. In the early stages of the disease, there may be no symptoms. Experts estimate that half of the people affected by glaucoma may not know they have it.

Vision loss is caused by damage to the optic nerve. This nerve acts like an electric cable with over a million wires. It is responsible for carrying images from the eye to the brain.

There is no cure for glaucoma—yet. However, medication or surgery can slow or prevent further vision loss. The appropriate treatment depends upon the type of glaucoma among other factors. Early detection is vital to stopping the progress of the disease.

It was once thought that high pressure within the eye, also known as intraocular pressure or IOP, is the main cause of this optic nerve damage. Although IOP is clearly a risk factor, we now know that other factors must also be involved because even people with “normal” levels of pressure can experience vision loss from glaucoma.

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Are You at Risk for Glaucoma?

Everyone is at risk for glaucoma. However, certain groups are at higher risk than others.
People at high risk for glaucoma should get a complete eye exam, including eye dilation, every one or two years.
The following are groups at higher risk for developing glaucoma.

African-Americans
Glaucoma is the leading cause of blindness among African-Americans. It is six to eight times more common in African-Americans than in Caucasians.

People Over 60
Glaucoma is much more common among older people. You are six times more likely to get glaucoma if you are over 60 years old.

Family Members with Glaucoma
The most common type of glaucoma, primary open angle glaucoma, is hereditary. If members of your immediate family have glaucoma, you are at a much higher risk than the rest of the population.
Family history increases risk of glaucoma four to nine times.

Hispanics in Older Age Groups
Recent studies indicate that the risk for Hispanic populations is greater than those of predominantly European ancestry, and that the risk increases among Hispanics over age 60.

Asians
People of Asian descent appear to be at some risk for angle closure glaucoma. Angle closure glaucoma accounts for less than 10% of all diagnosed cases of glaucoma. Otherwise there is no known increased risk in Asian populations.

Steroid Users
Some evidence links steroid use to glaucoma. A study reported in the Journal of American Medical Association, March 5, 1997, demonstrated a 40% increase in the incidence of ocular hypertension and open angle glaucoma in adults who require approximately 14 to 35 puffs of steroid inhaler to control asthma. This is a very high dose, only required in cases of severe asthma.

Eye Injury
Injury to the eye may cause secondary open angle glaucoma. This type of glaucoma can occur immediately after the injury or years later.

Blunt injuries that “bruise” the eye (called blunt trauma) or injuries that penetrate the eye can damage the eye’s drainage system, leading to traumatic glaucoma.
The most common cause is sports-related injuries such as baseball or boxing.

Other Risk Factors
Other possible risk factors include:
high myopia (nearsightedness)
diabetes
hypertension
Central corneal thickness less than .5 mm.

Diagnostic Tests

Early detection, through regular and complete eye exams, is the key to protecting your vision from damage caused by glaucoma.
It is important to have your eyes examined regularly. Your eyes should be tested at:
ages 35 and 40
age 40 to age 60, get tested every two to four years
after age 60, every one to two years
Anyone with high risk factors, should be tested every year or two after age 35.

Four Common Tests for Glaucoma

Regular glaucoma check-ups include two routine eye tests: tonometry and ophthalmoscopy.

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Tonometry

The tonometry test measures the inner pressure of the eye. Usually drops are used to numb the eye. Then the doctor or technician will use a special device that measures the eye’s pressure.

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Ophthalmoscopy

Ophthalmoscopy is used to examine the inside of the eye, especially the optic nerve. In a darkened room, the doctor will magnify your eye by using an ophthalmoscope (an instrument with a small light on the end). This helps the doctor look at the shape and color of the optic nerve.
If the pressure in the eye is not in the normal range, or if the optic nerve looks unusual, then one or two special glaucoma tests will be done. These two tests are called perimetry and gonioscopy.

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Gonioscopy

Gonioscopy is a painless eye test that checks if the angle where the iris meets the cornea is open or closed, showing if either open angle or closed angle glaucoma is present.

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Perimetry

The perimetry test is also called a visual field test. During this test, you will be asked to look straight ahead and then indicate when a moving light passes your peripheral (or side) vision. This helps draw a “map” of your vision.

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Optic Nerve Computer Imaging

In recent years three new techniques of optic nerve imaging have become widely available. These are scanning laser polarimetry (GDx), confocal laser ophthalmoscopy (Heidelberg Retinal Tomography or HRT II), and optical coherence tomography (OCT).

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Corneal Thickness

In 2002, the five-year report of the Ocular Hypertension Study (OHTS) was released. The study’s goal was to determine if early intervention with pressure lowering medications could reduce the number of ocular hypertensive (OHT) patients that develop glaucoma. During the study, a critical discovery was made regarding corneal thickness and its role in intraocular eye pressure and glaucoma development.

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Symptoms

Symptoms will depend on the type of glaucoma :

Floaters
Peripheral vision loss
Pain
Headache
Blurry vision
Halos
Nausea and Vomiting
Blindness

What type of glaucoma have I been diagnosed with?

There are more than 30 types of glaucoma. Every glaucoma has specific characteristics and respond differently to treatment.

They can be categorized into two main groups:


Open Angle Glaucoma
Primary open angle glaucoma
Juvenile glaucoma
Congenital glaucoma
Pseudo exfoliation glaucoma
Pigmentary glaucoma
Neovascular glaucoma


Closed Angle Glaucoma
Primary closed angle glaucoma
Secondary closed angle glaucoma
Phacomorphic glaucoma


Open angle glaucoma is caused by dysfunction of the internal drainage system (trabecular meshwork) causing an increase in intraocular pressure. This type of glaucoma usually does not cause any symptom. Its cause is multifactorial including genetic and hereditary factors. This type of glaucoma can NOT be prevented. But early detection can help avoid vision loss.

Treatment

The treatment of glaucoma will depend on the type of glaucoma. The great majority of patients with primary open angle glaucoma can be effectively controlled with anti-glaucomatous medication. Angle closure glaucoma can be a medical emergency. In many cases, a laser iridotomy can be performed to resolve the increased intraocular pressure.

When medical treatment with eye drops is not sufficient to control the intraocular pressure, a surgical procedure will be necessary. At Clinica de Ojos de Tijuana, we perform some of the most advanced forms of glaucoma surgery which are safer and ensure a better long term control of the disease.

Some of the surgical options include:
Iridotomy
Trabeculoplasty
Trabeculectomy
Non-penetrating deep sclerectomy
Ahmed valve implantation
Cyclophotocoagulation

To know more click on any of the surgical procedures.

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