Cirugía de Glaucoma Moderna y Mínimamente Invasiva en Clínica de Ojos de Tijuana
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Tel: 664 634 0080 desde EUA: 1 800 865 5606 informes@clinicadeojosdetijuana.com

¿Qué es la Esclerectomía Profunda?

Con la operación de glaucoma con la técnica quirúrgica de la Esclerectomía Profunda No Perforante (EPNP) se busca conseguir una vía de drenaje del humor acuoso a través de una membrana de pocas micras (membrana trabeculo-descemética) que actúa generando una resistencia parcial al flujo de salida, pero que permite la reducción de la presión intraocular por filtración.

La principal ventaja de la técnica EPNP respecto a la trabeculectomía es que se evita la apertura directa de la cámara anterior y la descompresión del globo disminuyendo los riesgos derivados de una salida excesiva del humor acuoso.

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¿En que casos se realiza?

Este tipo de cirugía, que cuenta con un perfil de seguridad muy bueno, no estaría indicada en pacientes con alteraciones anatómicas del ángulo camerular ya que la filtración correcta a través de la membrana depende de la normalidad anatómica a ese nivel. De tal forma que la EPNP estaría contraindicada en ángulos cerrados, sinequiados y síndromes iridocorneales (en todos estos casos estaría indicado el implante express o la trabeculectomía, que se explican posteriormente).

¿Cómo se realiza la cirugía?

En la esclerectomía profunda, se crea un colgajo escleral profundo que es removido creando un espacio llamado cámara de descompresión, que permitirá al liquido intraocular(humor acuoso) recolectarse para ser drenado.

Se puede utilizar implantes de colágeno, acido hialurónico o acrílico para mantener este espacio.
Los procedimientos no penetrantes son mas seguros que la trabeculectomía. La incidencia de complicaciones como la hipotonía prolongada, efusión o desprendimiento coroideo, cámara anterior plana y la disminución de la visión inicial son mas frecuentes en la trabeculectomía. Las complicaciones son menos frecuentes en la esclerectomía profunda ya que se deja una membrana fina que permite resistencia a la salida del humor acuoso y evita la descompresión súbita y aguda de la presión intraocular.

Las ampollas conjuntivales creadas después de la cirugía son mas planas y uniformes en la esclerectomía profunda lo que tiene como resultado menor incidencia de complicaciones relacionadas con ellas.

La esclerectomía profunda permite un mayor control a la salida del humor acuoso ya que se crea una ventana a través del cual filtra de manera muy controlada.
La mayoría de especialistas en glaucoma coinciden en que la esclerectomía profunda tiene menores complicaciones que la trabeculectomía.

¿Quién puede realizar esta cirugía?

En Clínica de Ojos de Tijuana, tenemos amplia experiencia en la trabeculectomía y la esclerectomía profunda. Somos el único centro oftalmológico en México en ofrecer a todos nuestros pacientes como primera opción de cirugía de glaucoma la esclerectomía profunda debido a los excelentes resultados.

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Vista Lateral

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Ubicación del techo del canal de schlemm

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Diseccion de escotilla superficial

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Pelaje del techo del canal de schlemm

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Diseccion de escotilla profunda

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Vista Interna

What is Deep Sclerectomy?

Nonpenetrating deep sclerectomy (NPDS) for glaucoma is a surgical technique which has the main objective of creating an alternate drainage route for the aqueous humor through a thin membrane (trabeculodescemetic membrane) which acts as a partial resistance to egress of fluid for a more controlled decrease in intraocular pressure.

The main advantage of NPDS over traditional trabeculectomy is avoiding opening the anterior chamber and eye decompression and risks associated with it.

When is surgery performed?

This type of surgery with a high safety profile is indicated in patients with open angle glaucoma with normal anatomic structures that are not controlled with intraocular pressure medication and/or at risk of glaucoma progression.

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How is the surgery performed?

In NPDS, a deep scleral flap is removed to create a decompression chamber which will allow aqueous humor to drain out of the eye. Collagen, hyaluronic acid or acrylic implants can be used to help maintain the space within the decompression chamber. Nonpenetrating glaucoma surgery is safer than traditional trabeculectomy. The incidence of postoperative complications such as prolonged hypotony, choroidal effusion or detachment, flat anterior chamber or initial loss of visual acuity is much less frequent in NPDS.

Conjunctival blebs associated with filtration surgeries tend be flatter and uniform with NPDS leading to less symptoms and possible bleb related complications.

Who should perform this surgery?

The glaucoma department at Clinica de Ojos de Tijuana has plenty of experience with all types of glaucoma procedures. NPDS is a surgical procedure which requires expertise and training. Unfortunately, this means only a handful of surgeons are trained to do this type of surgery. However, NPDS is a technique which is routinely performed with excellent results. It is our first option of surgical treatment for patients with open angle glaucoma.

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Vista Lateral

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Ubicación del techo del canal de schlemm

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Diseccion de escotilla superficial

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Pelaje del techo del canal de schlemm

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Diseccion de escotilla profunda

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Vista Interna