Cirugía de Glaucoma Moderna y Mínimamente Invasiva en Clínica de Ojos de Tijuana
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Tel: 664 634 0080 desde EUA: 1 800 865 5606 informes@clinicadeojosdetijuana.com

¿Qué es una Ciclofotocoagulación?

La destrucción de cuerpo ciliar ha sido utilizado para tratar el glaucoma desde 1930. Los procedimientos ciclodestructivos consisten en quemar el epitelio secretor del cuerpo ciliar, llevando a una disminuida producción de humor acuoso y por lo tanto una disminución de la presión intraocular. Debido a que el epitelio ciliar puede regenerarse, puede ser necesario múltiples tratamientos para lograr la disminución de la presión intraocular deseada y sostenida.

Existen diferentes modalidades para alcanzar la ciclodestrucción, tales como:

Diatermia
Excisión quirúrgica
Crioterapia
Ultrasonido
Láser

La ciclofotocoagulación con láser (CPC) es la mas utilizada y que ha demostrado mejores resultados.
En general, la CPC esta indicada en pacientes con glaucoma refractaria o ojos con pobre agudeza visual o potencial de visión tales como: Presión intraocular elevada con mala visión y potencial de visión Para aliviar dolor en pacientes con presión intraocular elevada y ojo doloroso Glaucoma no controlado en presencia de cicatrices conjuntivales de cirugías previas La condición medica del paciente impide una cirugía mayor Glaucoma pseudofáquico o afáquico Glaucoma posterior a queratoplastia penetrante Glaucoma uveitico Glaucoma inducido por aceite de silicona Tratamiento primario en algunos tipos de glaucoma

El procedimiento Utilizamos un sistema de diodo láser de estado sólido (Oculight SLx) con una longitud de onda de 810 nm. La pieza de mano (G probe) es utilizada para entregar el pulso de energía láser. Se realiza de manera ambulatoria en un quirófano con las condiciones de asepsia con anestesia local. Este procedimiento es indoloro.

Complicaciones Puede haber dolor aunque es pasajero y controlado con analgésicos comunes. Hifema (sangrado en la cámara anterior) puede requerir en pacientes con glaucoma neovascular. Iridociclitis (inflamación del iris) puede ocurrir pero se controla con medicamentos anti-inflamatorios. Las quemaduras conjuntivales son raras. La hipotonía (excesiva baja presión intraocular) ha sido reportada pero suele ser rara.

Quien debe realizar este procedimiento? El especialista en glaucoma es la persona idónea para diagnosticar, evaluar y tratar los diferentes tipos de glaucoma. Es la persona con el entrenamiento especializado para llevar a cabo los diferentes tratamientos quirúrgicos de glaucoma con el menor riesgo de complicaciones.

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Cyclophotocoagulation

Destruction of the ciliary body has been used to treat glaucoma since the 1930s. In cyclodestructive procedures, the secretory epithelium of the ciliary epithelium is damaged, which leads to reduced aqueous humor secretion and lower IOP. Because the ciliary epithelium can regenerate, multiple treatments are necessary in some patients to achieve the desired long term IOP lowering effect. The different modalities to achieve cyclodestruction are:

Diathermy

Surgical excision
Cryotherapy
Ultrasound
Laser light.

Cyclophotocoagulation (CPC) is the most common procedure to perform cyclodestruction. It causes more targeted destruction with less inflammation.
In general, CPC is indicated for refractory glaucoma, or eyes with poor visual acuity or poor visual potential such as: Elevated IOP with poor vision or poor visual potential Pain relief due to elevated IOP in a blind painful eye

Uncontrolled glaucoma in the presence of conjunctival scarring from previous surgery
Patient's medical condition preclude going to operating room
Pseudophakic/aphakic glaucoma
Glaucoma after penetrating keratoplasty
Uveitic glaucoma
Silicone oil induced glaucoma
Primary surgical treatment of glaucoma

The Procedure

A semi-conductor solid state diode laser system (Oculight SLx, Iridex Corporation, Mountain View, CA) with a wavelength of 810 nm is used to perform TS-CPC. A handpiece (G probe, Iridex, Mountain View, CA) is used to deliver the laser energy. Diode CPC is performed in an operating suite as outpatient procedure with local anesthesia with no pain felt during the procedure.

Complications

Pain is usually transient and controlled with over-the-counter analgesics, although some patients may require prescription strength analgesics. Hyphema occurs more frequently in neovascular glaucoma patients. Iridocyclitis occurs commonly after CPC. Few patients can develop a chronic low-grade anterior chamber inflammation due to a breakdown in the blood-aqueous barrier. Conjunctival burns are rare, but they can occur if the conjunctival surface becomes dry during laser applications, with high energy settings in cases of darkly pigmented conjunctiva, and due to the use of defective, damaged, or soiled laser probes. Hypotony has been reported after CPC.

Who should perform this procedure?

The glaucoma specialist is particularly trained in diagnosing, evaluating and treating different types of glaucoma. The glaucoma specialist has received extensive training in different surgical glaucoma procedures and is able to carry them out with less risk of surgical intraoperative and postoperative complications.

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