Anillos para la Corrección de Queratocono - Clínica de Ojos de Tijuana
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Tel: 664 634 0080 desde EUA: 1 858 866 9295 informes@clinicadeojosdetijuana.com

¿Que son los Anillos Intraestromales?

La técnica del  Anillo Intraestromal, también con la implantación de anillos conocidos también como keraring, anillos de ferrara o intacs. Esta técnica es fruto de dos décadas de investigación por  oftalmólogos e investigadores brasileños en la búsqueda de métodos que mejorasen  la calidad de vida de los pacientes con queratocono y otras deformidades cornéales. Hoy en día, esta técnica es practicada mundialmente en los centros oftalmológicos de mayor prestigio y experiencia en el manejo de esta enfermedad.

El queratocono o córnea cónica es un desorden del ojo, raramente causa ceguera pero que puede interferir significativamente con la visión. Es una condición en la cual la forma normal redondeada de la córnea se distorsiona y desarrolla una prominencia en forma de cono. Ya que la cornea es el principal lente del ojo, la visión disminuye significativamente al deformarse de esta manera. La progresión del queratocono es generalmente lenta y puede detenerse en cualquiera de las fases: desde leve hasta severo. Si el queratocono progresa, la cornea se abomba y adelgaza tornándose irregular y algunas veces formando cicatrices.


Los anillos intraestromales son segmentos semi-circulares, de espesor variable, de 5 mm de diámetro, confeccionado en Perspex CQ Acrilic, que es el mismo material utilizado desde  hace más de 30 años en  la elaboración de lentes intraoculares.

Los anillos cornéales son perfectamente tolerados por el organismo,  el riesgo de rechazo es  mínimo.  Y en caso de ser necesario pueden ser removidos  y la córnea retomará a  sus dimensiones originales.

Es el tratamiento más moderno y seguro para el Queratocono con resultados altamente satisfactorios. Sin embargo, no todo paciente es candidato para esta cirugía. Es importante acudir con nuestros expertos oftalmólogos en queratocono para evaluar su caso decidir la mejor opción. Existen otras alternativas a los anillos intraestromales como el cross-linking, trasplante de cornea u otras alternativas según la situación particular de cada paciente.

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¿Como funcionan los anillos intraestromales?

Los anillos funcionan por varios mecanismo. Son colocados a una profundidad de una 80 del espesor de la cornea a 6 a 8 mm del centro pupilar. Al agregar “tejido” en la periferia de la cornea, se logra aplanar el centro de la cornea corrigiendo la miopía que suele acompañar al queratocono. Los anillos son escogidos de acuerdo a la forma del queratocono. Anillos mas largos y grueso son colocados donde la cornea es mas débil y deforme. Con esto, logramos regularizar la superficie corneal. La colocación de los anillos “tensa” la cornea, de tal manera, que estrías incipientes en la capa descemet desaparecen al colocar los anillos.
Es un procedimiento muy seguro que puede evitar la necesidad de un trasplante o por lo menos retardar su necesidad varios años mas.

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¿Como se diagnostica el queratocono? ¿Como sabré si soy candidato a este procedimiento?

En las fases mas tardías de la enfermedad el diagnostico del queratocono puede ser clínico al presentar signos clásicos de la enfermedad que son visibles al examen por el oftalmólogo. Sin embargo, no se puede precisar toda la información necesaria para tomar una decision terapéutica. Es por esto que importante a toda persona con sospecha o con un diagnostico claro de queratocono realizar topografías de elevación con equipos de ultima generación para evaluar el estadio de la enfermedad, la seguridad de realizar cualquier procedimiento quirúrgico, y el pronostico a largo plazo de la enfermedad.

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¿Cuándo están indicados los Anillos Intraestromales?

  • Queratocono (grado 1, 2, y 3)

  • Astigmatismo Irregular

  • Astigmatismo Irregular secundario a cirugía refractiva (Ectasia)

  • Astigmatismo Irregular secundario a queratoplastia penetrante

  • Intolerancia a los lentes de contacto rígidos o gas permeables


¿Cuáles son los objetivos de los anillos intraestromales?

El objetivo de los anillos intraestromales es detener o enlentecer la progresión del queratocono retrasando o evitando la necesidad de un trasplante de cornea. Sin embargo, esta cirugia no impide la realización de un trasplante de cornea en el futuro si fuera necesario.
La ventaja de los anillos intraestromales es que permite una rápida rehabilitación visual sin la incapacidad prolongada que requiere un trasplante de cornea. El tiempo de rehabilitación dura 3 meses aproximadamente.

¿Qué riesgos o complicaciones existen durante o después de la cirugía?

El riesgo de complicaciones es minimo con este tipo de cirugia. La intolerancia  de los anillos ocurre en menos del 1% de los pacientes. El riesgo de infección como en cualquier otra  cirugía existe; pero es remoto y ha sido reportado en la literatura medica en 0.0001%.

¿Qué experiencia se tiene en Clínica de Ojos de Tijuana con los anillos intraestromales?

Clínica de Ojos de Tijuana fue el primer centro en México y uno de los primeros a nivel mundial en utilizar los anillos intraestromales. Hace 15 años utilizamos la implantación de anillos intraestromales para el tratamiento del queratocono. En la actualidad, somos un centro de referencia en México y el suroeste de Estados Unidos para la corrección del queratocono. Hemos practicado esta cirugía en miles de pacientes con esta enfermedad.

Logramos mejorar la deformidad corneal ocasionada por el queratocono así mejorando la agudeza visual no corregida y corregida de los pacientes con una estabilidad a lo largo de 5 años de seguimiento.

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Logramos reducir la graduación en anteojos en 70% mejorando la calidad de vida. Hemos encontrado que esta mejoría esta directamente relacionada con el grado del queratocono. Es decir, entre mas temprano se detecta y trata, mejor el resultado visual y óptico.

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A medida que el queratocono avanza causa una deformación progresiva aumentando la curvatura de la cornea (normal: 40 a 45). Con la utilización de los anillos intraestromales logramos disminuir la curvatura de la cornea a niveles mas normales.

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¿Cómo se Realiza el Procedimiento Quirúrgico?

La cirugía es realizada en un  quirófano con todos los cuidados de asepsia bajo anestesia tópica (es decir gotas). Se inicia por realizar un lavado de la cara con el uso de antisépticos no abrasivos por una enfermera quirúrgica. El cirujano colocara un campo estéril dejando descubierto el ojo para evitar contaminación. El procedimiento tiene una duración de aproximadamente 10 a 15 minutos y es indolora. Saldrá del quirófano caminando con un parche transparente y se prescribirán antibióticos y anti-inflamatorios tópicos para la prevención de infección.
Podrá regresar a trabajar en cuestión de unos tres (3) días.

¿Como debo ir preparado el día de la cirugía?

  • Desayuno ligero 2 horas antes (frutas, leche, cereal, yogurt).

  • Tomar un baño normal

  • Traer su cara limpia sin maquillaje, rímel o delineadores

  • Es  aconsejable  lavar su cabello y recogerlo ligeramente

  • No perfumes o lociones

  • Presentarse en la Clínica con 30 minutos de anticipación.

  • Debe traer ropa apropiada (pants)

  • Zapatos de piso

  • No traer joyas

  • Debe venir acompañado ya que no podrá manejar

  • Los objetos de valor deben ser entregados a su familiar

  • Algunas gotas   serán aplicadas  en intervalos regulares antes y en el momento  de la cirugía.

Su permanencia en la Clínica será  de 1 a 2 horas.
Antes de retirarse de  la Clínica, su Oftalmólogo  le dará  las indicaciones de los medicamentos que aliviarán sus molestias.

What are Intracorneal Rings?

The technique known as intracorneal ring implantation with the use of different rings such as kerarings, ferrara rings or intacs was developed by brazilian ophthalmologists and investigators over two decades of research on how to stabilize the corneal deformity produced by keratoconus. Today, this technique is performed worldwide at the most prestigious and experienced ophthalmology centers with experience in keratoconus.
Intrastromal rings are semi-circular segments, of specific varying thicknesses, with a 5 mm optical zone, made of Perspex CQ Acrylic. This type of material has been in use in ophthalmology over the past 30 years in intraocular lenses used in cataract surgery. Intracorneal rings are well tolerated, with a very low risk of rejection by the organism. Intracorneal ring segment surgery is a completely reversible procedure. If necessary, ring segments can be removed at any time, and the cornea will return to its original shape.

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How do intrastromal rings work?

Corneal rings work through several mechanisms. They are placed at a depth of 80% of the corneal thickness at 6 to 8 mm from the pupil center. By adding “tissue” to the corneal periphery, flattening of the central cornea is achieved. This helps reduce the amount of myopia commonly encountered in patients with keratoconus. The size and thickness of the rings are chosen according to the corneal deformation caused by the keratoconus. Usually longer and thicker rings are needed for more severe cases. Ring placement can sometimes help get rid of striae in the cornea in more advanced cases, helping to significantly improve vision. It is a safe procedure usually performed in 15 minutes.

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How is a patient diagnosed with keratoconus? How will I know if I am a candidate for surgery?

In the later stages of keratoconus, several clinical signs are visible on examination. However, numerous information is not available on simple examination, such as keratoconus size, staging, corneal thinning, among other information necessary to determine if a patient is a candidate for corneal ring surgery. Elevation corneal topography should be performed in any patient with keratoconus.

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When are Intracorneal Rings Indicated?

Keratoconus (grade 1, 2, and 3)
Irregular Astigmatism
Refractive Surgery Induced Irregular Astigmatism
Post-Queratoplasty Induced Irregular Astigmatism
Hard Contact Lens Intolerance

What are the objectives with intracorneal ring surgery?

The main goal of intracorneal ring surgery is stop or slow progression of keratoconus, delaying or avoiding the need for corneal transplant surgery. A secondary goal of surgery is to improve vision. Patients will notice a decrease in prescription size and an improvement in visual acuity.
The advantage of corneal ring surgery is that it allows a fast visual recovery without a prolonged recovery time as is needed with a corneal transplant. Rehabilitation time usually takes approximately 3 months. Nonetheless this surgery does not preclude the possibility of a future transplant surgery. If the intrastromal rings are not tolerated, they can be removed and the cornea will return to its original shape.

What risks or complications are associated during or after surgery?

The risk of complications associated with this type of surgery is minimal. Intolerance to the intrastromal ring has been observed in less than 1% of patients. The risk of infection is reported in the medical literature to be 0.0001%.

What experience does Clinica de Ojos de Tijuana have in keratoconus and intraocorneal ring surgery?

Clínica de Ojos de Tijuana was first ophthalmology center in Mexico and one of the first Worldwide to use intracorneal ring 10 years ago for keratoconus treatment. Today, we are a referral center for keratoconus patients in Mexico and the southwest United States for the treatment of this disease. We have performed this surgery in thousands of keratoconus patients with very good results.

The prescription size was reduced in 70% and sustained over 60 months follow-up. This improvement was found to be directly related to the size of keratoconus. Grade 1 and 2 keratoconus had greater improvement than Grade 3 keratoconus.

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The prescription size was reduced in 70% and sustained over 60 months follow-up. This improvement was found to be directly related to the size of keratoconus. Grade 1 and 2 keratoconus had greater improvement than Grade 3 keratoconus.

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As keratoconus progression occurs, the cornea progressively deforms. With the use of corneal rings, we were able to stop cornea deformity and reduce curvature to more normal values with stability of 60 months of follow-up.

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How is the Surgical Procedure Performed?

The surgery is performed under topical anesthesia in a surgical suite. After preparing the patient (cleaning your face with an antiseptic and eye drops), the surgical nurses will guide you into the surgical suite where the doctor will perform the surgery. Your face will be covered with a sterile surgical drape to avoid contamination. The surgical procedure lasts 10 to 15 minutes and is painless. Antibiotic and Anti-inflammatory eye drops will be instilled at the end of surgery.
You will be able to return to your normal activities within three (3) days.

How should I come prepared the day of surgery?

Light breakfast 2 or more hours before surgery (fruit, milk, cereal, yoghurt)
Bathe normally
Remove make-up
Wear comfortable clothes
Arrive at the Clinic 30 minutes before the appointment.
Do not bring jewelry
You must come with a companion that can drive.
Your length of stay at the Clinic will approximately 2 hours.
Before you leave, be sure to make your next day appointment.